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臨床西藥合理使用安全性問題與處理措施

來源:原創論文網 添加時間:2019-10-16

  摘    要: 目的 探討西藥臨床合理用藥的安全性問題。方法 隨機抽取2017年1月-2017年10月120張合理用藥管理前的西藥處方以及2018年1月-2018年10月120張合理用藥管理后的西藥處方作為研究對象,回顧性分析并記錄比較兩組藥方中用藥方法不當、聯合用藥不當、抗生素濫用、重復用藥、合理用藥等不安全用藥發生情況以及合理用藥情況。且簡單對比了合理用藥管理后住院費用及住院時間的情況。結果 對照組有24例(20%)處方用藥方法不當,觀察組有7例(5.8%)處方用藥方法不當,兩組相比差異有統計學意義(χ2=10.705,P=0.001);對照組有26例(21.7%)處方濫用抗生素,觀察組有6例(5.0%)處方濫用抗生素,兩組相比差異有統計學意義(χ2=14.423,P <0.001);對照組有20例(16.7%)處方重復用藥,觀察組有2例(1.7%)處方重復用藥,兩組相比差異有統計學意義(χ2=16.214,P <0.001);對照組有90例(75.0%)處方合理用藥,觀察組有110例(91.7%)處方合理用藥,兩組相比差異有統計學意義(χ2=12.000,P=0.001)。觀察組處方用藥安全性大于對照組。兩組四聯用藥的使用率為0;對照組三聯用藥為1例,占0.8%,觀察組為0例;二聯用藥中,觀察組為37例,占30.8%,對照組為56例,占46.7%;一聯用藥中,觀察組為83例,占69.2%,對照為63例,占52.5%。觀察組處方單用藥所占例比大于對照組,差異均具有統計學意義(χ2=7.621,P=0.022)。觀察組住院費用、住院時間均少于對照組,差異有統計學意義(P <0. 05)。結論 實施合理用藥管理之后,能夠減少西藥用藥方法不當、濫用抗生素、重復用藥及提高合理用藥,有助于減少患者抗菌藥物費用、住院時間。因此,醫院需要實施合理用藥管理方式。

  關鍵詞: 西藥; 合理用藥; 安全性; 應對策略;

  Abstract: Objective To explore the safety of rational use of western medicine in clinical practice. Methods 120 western medicine prescriptions before rational drug use management from January 2017 to October 2017 and 120 western medicine prescriptions after rational drug use management from January 2018 to October 2018 were randomLy selected as research objects. The occurrence and rational drug use of unsafe drugs such as inappropriate drug use methods, inappropriate combined drug use, antibiotic abuse, repeated drug use, rational drug use and the like in the two groups of prescriptions were retrospectively analyzed and compared, and the hospitalization expenses and hospitalization time after rational drug use management were simply compared. Results There were 24 cases(20%) in the control group and 7 cases(5.8%) in the observation group with improper prescription medication. The difference between the two groups was statistically significant(χ2= 10.705, P = 0.001). There were 26 cases(21.7%) of prescription abuse of antibiotics in the control group and 6 cases(5.0%) of prescription abuse of antibiotics in the observation groupm and the difference between the two groups was statistically significant(χ2= 14.423, P < 0.001). There were 20 cases(16.7%) in the control group and 2 cases(1.7%) in the observation group with repeated prescriptions, and the difference between the two groups was statistically significant(χ2 = 16.214, P < 0.001). There were 90 cases(75.0%) in the control group and 110 cases(91.7%) in the observation group. The difference between the two groups was statistically significant(χ2= 12.000, P =0.001). The prescription medication safety of the observation group is greater than that of the control group. The usage rate of quadruple drugs in the two groups was 0. In the control group, 1 case(0.8%) was treated with triple drugs, while in the observation group, 0 cases were treated with triple drugs. In the second combination, 37 cases(30.8%) were in the observation group and 56 cases(46.7%) in the control group. In the first combination, 83 cases(69.2%) were in the observation group and 63 cases(52.5%) were in the control group. The proportion of cases in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(χ2= 7.621, P =0.022). The hospitalization expenses and length of stay in the observation group were less than those in the control group, and the difference was statistically significant(P < 0.05). Conclusion The implementation of rational drug use management can reduce improper drug use methods, abuse of antibiotics, repeated drug use and improve rational drug use, which is helpful to reduce the cost of antibacterial drugs and hospitalization time of patients. Therefore, hospitals need to implement rational drug use management.

  Keyword: western medicine; rational use of drugs; security; Coping strategies;

  藥品作為預防和治療疾病的重要資源,其終端消費是廣大的疾病患者。而醫院、藥店作為藥品流通中的重要參與者,其在藥品安全性、有效性等方面的關注度和管理度,直接影響到患者用藥的安全[1,2]。患者的生存及生活質量依賴于藥品,合理用藥是前提。在臨床上,西藥的管理尚存在諸如藥劑使用安全性意識差、藥劑管理規范性低、退藥率高等一系列的問題。因此,如何提高西藥的臨床合理用藥已經成為醫院相關部門必須要解決的嚴峻問題[3,4]。本研究隨機抽取2017年1月-2017年10月120張合理用藥管理前的西藥處方以及2018年1月-2018年10月120張合理用藥管理后的西藥處方作為研究對象,總結西藥臨床合理用藥安全性方面存在的問題,總結有效的處理措施,現報告如下。
 

臨床西藥合理使用安全性問題與處理措施
 

  1、 材料與方法

  1.1 、一般資料

  選取隨機抽取2017年1月-2017年10月120張合理用藥管理前的西藥處方以及2018年1月-2018年10月120張合理用藥管理后的西藥處方作為研究對象。所有處方中均包含西藥藥劑類型、用藥方式、聯合用藥、用藥時間、用藥劑量、單一用藥等方面。

  1.2、 方法

  對240張處方進行回顧性分析,主要對比實施合理用藥管理前后的用藥方式是否合適、聯合用藥是否不當、抗生素是否濫用、是否重復用藥等不安全用藥的發生情況等。且簡單對比了合理用藥管理后住院費用及住院時間的情況。

  1.3、 統計學方法

  采用IBM SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。離散性變量采用n(%)進行描述性分析,兩組之間的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 實施合理用藥管理前后用藥方法不當、濫用抗生素、重復用藥、合理用藥比較

  對照組有24例(20%)處方用藥方法不當,觀察組有7例(5.8%)處方用藥方法不當,兩組相比差異有統計學意義(χ2=10.705,P=0.001);對照組有26例(21.7%)處方濫用抗生素,觀察組有6例(5.0%)處方濫用抗生素,兩組相比差異有統計學意義(χ2=14.423,P<0.001);對照組有20例(16.7%)處方重復用藥,觀察組有2例(1.7%)處方重復用藥,兩組相比差異有統計學意義(χ2=16.214,P<0.001);對照組有90例(75.0%)處方合理用藥,觀察組有110例(91.7%)處方合理用藥,兩組相比差異有統計學意義(χ2=12.000,P=0.001)。觀察組處方用藥安全性大于對照組,見表1。

  表1 兩組患者使用抗菌藥情況[n(%)]
表1 兩組患者使用抗菌藥情況[n(%)]

  2.2、 實施合理用藥管理前后聯合藥物的使用情況分析

  兩組四聯用藥的使用率為0;對照組三聯用藥為1例,占0.8%,觀察組為0例;二聯用藥中,觀察組為37例,占30.8%,對照組為56例,占46.7%;一聯用藥中,觀察組為83例,占69.2%,對照為63例,占52.5%。觀察組處方單用藥所占例比大于對照組,差異均具有統計學意義(χ2=7.621,P=0.022),見表2。

  表2 兩組患者使用抗菌藥情況[n(%)]
表2 兩組患者使用抗菌藥情況[n(%)]

  2.3、 實施用藥管理前后住院費用、住院時間比較

  觀察組住院費用、住院時間均少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

  表3 兩組藥物費用、住院費用、住院時間比較(s)
表3 兩組藥物費用、住院費用、住院時間比較(s)

  3、 討論

  西藥是臨床上必不可少的藥品,而我國對于西藥使用及管理現有的政策制度都比較寬松,所以,醫院西藥的使用相對來說不是特別規范,如大量及長時間使用抗菌藥、濫用抗生素、聯合用藥等問題屢見不鮮,會給患者的生命安全帶來嚴重的威脅[5,6],因此,合理用藥能夠提高用藥的安全性。

  本研究共調查實施合理用藥管理前后的240張處方藥,結果表明,在用藥方法不當、濫用抗生素、重復用藥、合理用藥比較中,實施合理用藥管理后,這些問題均得到了有效改善,我們可以發現,合理用藥管理可以給予專業的指導,專業人員可以給予正確的指導,如藥物配伍、藥物的禁忌、適用癥,確保藥物的療效[7,8]。另外,實施合理用藥管理方式,可以通過完善的藥品管理制度進行順利的開展每一項工作,藥房人員組成合理用藥管理團隊的人員,對各個西藥進行嚴格的審查、核對西藥的名稱、數量、批號、生產廠家、劑型、種類、保質期等信息,對于入庫和出庫的西藥進行嚴格把關,我們也從結果證實了這一效果,在采用合理用藥管理之后,觀察組的用藥方式不當及濫用抗生素等現象顯著下降[9,10]。在對聯合使用情況,對照組患者多為二聯用藥和一聯用藥,都較對照組高,可以看出沒實施合理用藥合理管理之后的指導下,對照組的聯合用藥情況還是比較嚴重的,患者在服用藥物的時候,特別是多種藥物聯合使用時,可能會發生一些不良反應[11,12]。

  所以,在西藥的使用過程中如何更規范,并且做到資源節約,減少患者的不良反應等,實施合理用藥管理是臨床用藥合理性的有效措施。本研究分析比較西藥處方總使用情況,西藥費用及住院時間觀察者要都低于對照組,充分發揮出實施合理用藥管理在西藥使用情況的功效[8]。對西藥實施合理用藥管理之后,加強了藥物管理人員對西藥應用的重視程度,自覺的樹立合理應用藥品正確意識,將這種意識履行于日常的工作過程中,合理用藥管理可以定期統計患者的用藥情況,監督好醫生的處方以及患者的用藥情況。

  綜上所述,實施合理用藥管理之后,能夠減少西藥用藥方法不當、濫用抗生素、重復用藥及提高合理用藥,有助于減少患者抗菌藥物費用、住院時間。因此,醫院需要實施合理用藥管理方式。

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